樂智康醫學LINE 預約

媽媽手（狄奎凡氏症）：手腕痛與大拇指痛的常見原因解析

樂智康醫學團隊·
媽媽手（狄奎凡氏症）：手腕痛與大拇指痛的常見原因解析

當我早上醒來，手腕傳來一陣刺痛，感覺像是被什麼東西拉扯著，讓我不自覺地皺起眉頭。準備起床時，我想伸手去抱孩子，卻發現大拇指一用力，疼痛便迅速蔓延到手腕，讓我不得不停下來，深呼吸試圖忍耐。每天早晨的這一刻，成了我最難熬的時光。不只是抱孩子，連日常生活中的小動作也變得困難重重。像是轉動門把時，大拇指和手腕間的疼痛讓我手部動作僵硬，力氣似乎瞬間被抽走。洗完手後想擰乾毛巾，手腕的疼痛更明顯，那種刺痛與隱隱作痛交替出現，彷彿在提醒我這不是普通的疲勞。

這種疼痛不只是肉體上的不適，更影響了我照顧孩子的信心與生活品質。每個細微動作都需要謹慎，害怕疼痛加劇讓我變得小心翼翼，甚至開始避免使用那隻手。心裡難免焦慮：這到底是什麼問題？會不會越來越嚴重？什麼時候才能恢復正常？事實上，這樣的症狀很可能是「媽媽手」，醫學上稱為狄奎凡氏症（De Quervain's Tenosynovitis）。它是因為大拇指側的狄奎凡氏症是第一伸肌腱室的狹窄性腱鞘病變，影響 APL 與 EPB 肌腱滑動，造成橈側手腕疼痛。

，導致手腕和大拇指根部疼痛，尤其在抓握、轉動或提舉物品時更為明顯。這種情況在新手媽媽中較為常見，因為頻繁抱持寶寶、擰毛巾、使用手機等動作，容易引起該部位過度使用與發炎。了解媽媽手的成因與症狀，是走向改善的第一步。接下來，我們會深入探討狄奎凡氏症的詳細資訊，幫助您認識這種常見的手腕疼痛問題，並提供適合的保護與復健建議。讓我們一起面對這個困擾，找回手部的舒適與靈活。\n\n## 什麼是媽媽手？狄奎凡氏症的醫學定義

樂智康醫學｜媽媽手解剖構造與病因示意圖

媽媽手，醫學上稱為狄奎凡氏症（De Quervain's Tenosynovitis），是一種影響手腕部位的疾病。簡單來說，這種狀況是因為拇指側手腕附近的肌腱發炎，導致疼痛和活動受限。通常在日常生活中需要反覆使用拇指和手腕的動作時，症狀會變得明顯。

狄奎凡氏症是拇指側手腕肌腱腱鞘發炎所引起的疼痛與不適，主要涉及負責拇指外展和伸展的兩條肌腱，造成手腕側部疼痛及運動受限。

在解剖上，媽媽手主要牽涉到兩條肌腱：展拇指長肌腱（Abductor pollicis longus, APL）和伸拇指短肌腱（Extensor pollicis brevis, EPB）。這兩條肌腱位於手腕的橈骨莖突（radial styloid process）附近，負責將拇指向外張開和向後伸展的動作。它們穿過一條稱為腱鞘（tendon sheath）的滑膜管，腱鞘內含有滑液，有助於肌腱順利滑動。正常情況下，肌腱在腱鞘中像潤滑管道一樣滑動，讓拇指動作流暢。然而，當腱鞘發炎或增厚時，會使肌腱的滑動受阻，產生摩擦和疼痛。這種慢性刺激可能與過度使用拇指手腕、重複性動作或手腕姿勢不當有關。媽媽手症狀通常表現在拇指根部和手腕側的疼痛，尤其是在握持、提物或扭轉動作時加劇。

由於涉及肌腱運動，患者往往會感覺拇指活動受限，嚴重時可能影響日常生活的基本功能，如拿筷子、寫字或抱小孩。了解媽媽手的解剖基礎，有助於我們更精確地評估症狀並選擇合適的治療方式。透過針對性地減少拇指和手腕的負擔，並改善肌腱腱鞘的炎症狀態，能有效緩解不適，恢復手部功能。\n\n## 媽媽手（狄奎凡氏症）的成因與危險因子媽媽手，也稱為狄奎凡氏症（De Quervain's tenosynovitis），是一種影響手腕拇指側腱鞘的發炎性疾病。理解這個疾病的成因和危險因子，有助於預防及早期發現，減少疼痛與功能受限的困擾。

狄奎凡氏症的成因解析

狄奎凡氏症主要是因為手腕拇指側的兩條肌腱——拇長展肌腱（Abductor pollicis longus）與拇短伸肌腱（Extensor pollicis brevis）——在滑動時的腱鞘發炎所引起。腱鞘是包覆肌腱的滑膜組織，能幫助肌腱順暢滑動。當腱鞘因過度使用或其他因素發炎，肌腱滑動時便會受到阻礙，產生疼痛和腫脹。這種發炎多半是因為重複性拉扯或摩擦所致，長期重複的動作會讓腱鞘纖維增厚或出現微小損傷，導致腱鞘內空間變窄。接著，肌腱在通過狹窄的腱鞘時受阻，產生疼痛和活動受限。此外，荷爾蒙變化也會影響腱鞘的狀態，特別是在孕期或產後婦女，體內激素水平變動可能使組織水腫，增加腱鞘壓力，進而誘發狄奎凡氏症。

手腕拇指側的解剖簡介

為了更清楚理解媽媽手的成因，我們先簡單介紹手腕拇指側的基本解剖結構：

  • 拇長展肌腱（Abductor pollicis longus）：負責將拇指往外側展開，幫助手掌握物時穩定拇指。
  • 拇短伸肌腱（Extensor pollicis brevis）：負責伸直拇指，使拇指能夠向上抬起。
  • 這兩條肌腱共同通過一條稱為第一腱鞘（第一腱鞘管）的滑膜管道，這是位於手腕拇指側的狹窄通道。
  • 當這個腱鞘發炎或增厚時，肌腱滑動不順，造成疼痛、腫脹及功能障礙。

主要危險因子表格

下面的表格詳細列出常見的危險因子，這些因素會增加發生媽媽手的風險：

危險因子 說明
新手媽媽 產後頻繁抱嬰兒、餵奶時手腕反覆屈伸，且激素變化易造成組織水腫，增加腱鞘壓力。
辦公室工作者 長時間使用滑鼠、鍵盤，重複手腕屈伸及拇指操作，容易造成肌腱疲勞和腱鞘磨損。
智慧型手機使用者 持續滑動螢幕、拇指頻繁彎曲及伸展，尤其是長時間單手操作，腱鞘負擔加重。
特定運動族群 如網球、羽毛球、划船、攀岩等需反覆用力拇指與手腕的運動，可能引起肌腱過度使用。
中年及更年期女性 雌激素水平變化可能影響結締組織彈性與腱鞘健康，增加發炎機會。
慢性疾病患者 如糖尿病、類風濕性關節炎等疾病會影響組織修復與免疫反應，增加腱鞘炎風險。
手腕受傷史 先前手腕或拇指受過創傷，可能造成局部組織纖維化或結構改變，影響腱鞘滑動。

綜合說明

媽媽手的成因是多方面的，最核心的機制是腱鞘發炎導致肌腱活動受阻。重複性的手腕與拇指動作，是最常見的誘發原因，而激素變化則是女性特有的額外風險。工作習慣、生活方式和既往疾病也都可能影響疾病的發生。了解自己的危險因子，配合適當的休息與動作調整，有助於減少媽媽手的發生機率。若出現拇指側手腕疼痛，及早就醫評估，可以避免病情惡化，維持手部功能與生活品質。\n\n樂智康醫學｜媽媽手常見症狀與自我檢測圖解

媽媽手（狄奎凡氏症）自我檢測清單

狄奎凡氏症，又稱「媽媽手」，是因拇指外側腱鞘發炎所導致的疼痛與不適。透過自我檢測，您可以初步判斷是否有此症狀，並決定是否需要進一步就醫評估。以下提供一份簡易的自我檢測清單，幫助您了解手腕和拇指的狀況。

自我檢測項目

  1. 拇指根部及手腕外側疼痛
    當使用拇指握拳、握物或用力時，是否會感到手腕外側（靠近拇指根部）有明顯疼痛？這種疼痛可能是持續性或間歇性出現。

  2. 握拳時疼痛加劇
    嘗試握拳時，是否感覺疼痛加重，尤其是在握拳後用手腕往尺側（小指方向）彎曲時？

  3. 拇指活動受限或僵硬感
    是否覺得拇指的伸展或張開動作受限，有僵硬或不靈活的感覺？

  4. 腫脹或腱鞘部位觸痛
    觸摸拇指根部的手腕外側，是否有明顯腫脹或壓痛感？有時候腱鞘發炎會引起局部隆起。

  5. 手腕外側抓握時有卡卡感或摩擦聲
    在活動拇指或手腕時，是否感覺到腱鞘內的腱滑動不順，產生摩擦聲或卡卡的感覺？

  6. 拇指伸展時疼痛明顯
    嘗試將拇指往手背方向伸展時，是否會產生疼痛或不適？

  7. 日常生活中拇指使用引發疼痛
    使用拇指進行如提袋子、開瓶蓋、寫字等動作時，是否容易引起疼痛？

芬克爾斯坦測驗（Finkelstein Test）教學

芬克爾斯坦測驗是一個簡單且常用來判斷是否罹患狄奎凡氏症的臨床檢查。步驟如下：

  1. 將拇指彎曲，緊貼掌心。
  2. 用其他四指包住拇指，形成握拳動作。
  3. 輕輕將手腕往小指方向（尺側）彎曲。
  4. 如果在手腕外側（靠近拇指根部）產生劇烈疼痛，即為陽性反應。

此測驗主要用來檢查拇長外展肌與拇短伸肌的第一伸肌腱室是否發炎，若疼痛明顯，建議儘速尋求醫師進行專業評估。

檢測結果判斷

如果您在上述自我檢測清單中，符合 3項或以上 的症狀，建議您盡快就醫，由專業醫師進行詳細檢查與診斷。早期診斷與治療有助於減緩症狀，避免病情惡化影響日常生活。請記得，狄奎凡氏症的症狀和嚴重程度因人而異，若您有任何疑慮，尋求醫療專業協助是最安全且有效的做法。祝您早日舒緩不適，恢復手部靈活與健康。\n\n## 媽媽手（狄奎凡氏症）治療選項

樂智康醫學｜媽媽手超音波導引精準治療示意圖

媽媽手，又稱狄奎凡氏症，是指拇指側腕部的腱鞘發炎，導致疼痛與活動受限。治療目標在於減輕疼痛、恢復手部功能，並防止病情惡化。根據病情嚴重度與患者需求，治療方式從保守療法到手術皆有不同選擇，以下將一一說明。

1. 休息與避免誘因活動

治療初期，最重要的是讓受影響的手腕和拇指得到充分休息。避免反覆進行引發疼痛的動作，例如長時間握持、擰毛巾、提重物或頻繁使用手機滑動。透過減少過度使用，可以降低腱鞘的摩擦與發炎反應，為後續治療創造良好條件。此外，冰敷是簡單有效的輔助方式。每日數次、每次約15至20分鐘的冰敷，能減輕腫脹與疼痛感，尤其在症狀急性期非常有幫助。

2. 副木固定（Splinting）

使用專門設計的拇指腕部固定副木，可以限制拇指與手腕的過度活動，減少腱鞘的摩擦與刺激。副木通常覆蓋腕關節及拇指近端，讓患部肌腱得到休息與穩定。建議白天需要使用手部時佩戴副木，夜間更應持續固定，避免睡眠時無意識的手部動作加重病情。不過，副木不宜長時間完全固定，以免造成關節僵硬或肌力下降，應在專業復健師指導下調整使用時間。

3. 物理治療（Physical Therapy）

物理治療師會根據個人狀況，設計一系列針對性的治療方案，包括：

  • 超音波治療：利用高頻聲波促進局部血液循環，幫助消炎與組織修復。
  • 電療：減輕疼痛與肌肉緊繃。
  • 伸展與強化運動：逐步恢復腕關節與拇指的靈活度與肌力，避免復發。

物理治療的重點在於改善功能、減少疼痛，同時提升患者的自我管理能力，幫助重返日常生活和工作。

4. 藥物治療

非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）常用於控制疼痛與減少發炎反應，適合搭配休息與其他保守療法使用。口服藥物或局部貼敷藥膏均可視情況選擇。不過，藥物只能暫時緩解症狀，無法根治。長期或高劑量使用可能帶來胃腸不適或其他副作用，因此需依醫師指示使用。

5. 超音波導引注射（Ultrasound-Guided Injection）

當保守療法效果有限或症狀持續加重時，超音波導引注射是介於保守與手術之間的重要治療選項。該方法利用超音波影像，精準定位發炎的腱鞘部位，將藥物（通常為類固醇與局部麻醉劑）注入病變區域。此技術的優點包括：

  • 提高注射準確度：避免藥物注射錯誤位置，增加療效。
  • 減少注射痛楚與併發症：精準導引降低對周圍組織的刺激。
  • 快速緩解疼痛與消炎：類固醇注射能有效消減腱鞘發炎，改善活動受限。

超音波導引注射通常施打後數天內即可感受到明顯的疼痛減輕與功能改善，對於需要較快復原的患者是一項值得考慮的選擇。注射後仍需配合休息與復健，避免症狀反覆發生。

6. 手術治療

當保守及注射治療皆無法改善症狀，且日常生活功能嚴重受限時，手術可能成為最後的選擇。手術目標為切開狹窄的腱鞘，解除腱鞘對肌腱的擠壓，讓肌腱得以順暢滑動。手術通常採取局部麻醉，術後需一段時間復健以恢復手部功能。由於手術涉及組織切開，存在感染、疤痕及神經損傷等風險，因此會在充分評估後才予以建議。

第一階段行動呼籲

媽媽手的治療需要個別化規劃，及早接受專業評估能有效避免病情惡化，迅速恢復生活品質。樂智康在北桃竹地區設有10間復健科院所，配備先進的超音波檢查設備與經驗豐富的復健專家。我們提供精準的超音波導引注射服務與完整的復健治療方案，幫助您在最適合的時機獲得最合適的照護。歡迎您預約評估，讓我們為您安排離您最近的院所，開始您的康復之路。您的手部健康，我們用心守護。\n\n## 何時該就醫？— 媽媽手（狄奎凡氏症）的警示訊號媽媽手（狄奎凡氏症）是一種常見於使用拇指和手腕頻繁反覆動作的腱鞘炎症狀，雖然初期症狀可能只是輕微不適，但若未及時處理，可能導致嚴重的功能障礙。因此，了解何時應該尋求專業醫療協助，是維護手部健康的關鍵。

何時屬於緊急就醫的情況？

以下幾種狀況，應該視為需要立即就醫的紅旗警訊：

  1. 劇烈疼痛且持續不減
    若您的手腕或拇指疼痛劇烈，且休息或常見的自我照護方法（如冰敷、減少活動）無法緩解，持續超過數日，可能表示腱鞘的發炎情況加劇，甚至合併腱鞘內積液或感染的可能。

  2. 腫脹明顯且伴隨發熱
    若手腕或拇指出現明顯腫脹，且皮膚溫度升高或發紅，這可能是感染或嚴重炎症的徵象，須盡快就醫。

  3. 拇指或手腕活動受限
    當您發現無法正常伸展或彎曲拇指，甚至連日常活動如抱娃娃、拿取物品都感到困難，表示腱鞘可能嚴重受損或腱鞘內結締組織變厚，需由醫師評估。

  4. 麻木或刺痛感明顯
    若伴隨手指麻木、刺痛或感覺異常，可能涉及神經受到壓迫，這種情況下需要專業檢查與治療。

  5. 突然無法使用拇指
    若拇指突然失去力量或無法抓握，應該立即就醫評估，以防止永久性損傷。

忽視媽媽手的風險與後果

若忽略媽媽手的症狀不加以處理，可能導致以下長期問題，影響生活品質與工作能力：

  • 慢性疼痛與功能障礙
    未及時治療的腱鞘炎容易演變成慢性疼痛，手腕和拇指活動受限，日常生活如穿衣、抱娃娃、做家事都可能變得困難。

  • 腱鞘纖維化與腱鞘狹窄
    長期發炎會使腱鞘變厚、纖維化，導致腱鞘狹窄，進一步限制腱的滑動，甚至可能需要手術介入。

  • 永久性腱損傷
    持續的摩擦和壓迫可能導致腱鞘破裂或腱斷裂，這種情況會永久影響拇指的功能。

  • 影響照顧寶寶的能力
    媽媽手若未妥善控制，會影響抱持、哺乳和照顧寶寶的動作，造成親子互動的困難和心理壓力。

  • 職業與生活受限
    對於需要頻繁手部操作的工作者，若不及時治療，可能導致長期缺勤或工作能力下降，進而影響經濟狀況。

總結

媽媽手的早期症狀可能不會讓人過於警覺，但當疼痛持續、腫脹加劇、手部功能受限或伴隨神經症狀時，應立即尋求專業醫療協助。及早診斷與治療不僅能減輕疼痛，還能避免長期損傷，讓您能持續以健康的手部功能照顧自己與寶寶。切勿忽視身體發出的警告，及時就醫是維護手部健康的重要一步。\n\n## 常見問答 (FAQ)1. 媽媽手（狄奎凡氏症）是什麼原因造成的？媽媽手是因為拇指側的肌腱滑膜發炎，導致滑膜腔狹窄，使肌腱在狹窄的通道中摩擦受限，引發疼痛和活動障礙。常見誘因包括反覆使用拇指、腕關節過度伸展或負重，尤其是新手媽媽抱嬰兒或重複做家務時較容易發生。2. 媽媽手有哪些典型症狀？主要症狀包括拇指基部及手腕外側的疼痛，疼痛可能向前臂放射，伴隨局部腫脹與壓痛。活動拇指或握拳時疼痛加劇，有時會感覺手腕僵硬或活動受限。

嚴重時甚至影響日常生活中的抓握和提物功能。3. 如何診斷媽媽手？醫師會根據病史和體格檢查進行診斷，常用Finkelstein測試來誘發疼痛以確認病灶。必要時，可能會安排超音波檢查評估肌腱滑膜狀況，排除其他可能的手腕疾病。診斷主要在於臨床症狀和體徵的配合。4. 媽媽手的治療方法有哪些？初期治療多以保守療法為主，包括休息、避免誘發動作、使用拇指固定夾板、局部冰敷及口服消炎止痛藥。物理治療如超音波、熱敷和伸展運動亦有幫助。

若症狀持續或嚴重，醫師可能會考慮局部注射類固醇或手術治療。5. 媽媽手可以完全康復嗎？多數患者經過適當的保守治療後，症狀會明顯改善甚至消失，但復發風險仍存在。維持良好的使用姿勢及避免長時間重複動作，有助減少復發機會。若經治療無效，手術可以有效解除壓迫，協助恢復功能。6. 媽媽手如何預防？預防方法包括避免長時間拇指過度使用、定時休息及調整姿勢，尤其是新手媽媽在抱嬰或餵食時應注意手腕放置，避免過度屈伸。適度的伸展和強化手部肌肉，也有助增強肌腱耐受力。

若您懷疑自己有媽媽手的症狀，或希望進一步評估手腕及拇指的功能狀況，歡迎來訪【樂智康】診所，我們專業的復健團隊將為您提供個人化的評估與建議，協助您早日恢復日常生活的便利與舒適。預約評估

延伸閱讀：相關疾病完整指南

免責聲明本文為衛教資訊，不能取代醫師診斷。實際治療方式需由醫師評估後決定。

常見的免開刀治療方向

每個人的疼痛來源、嚴重程度與生活需求都不同，上面列的只是這類問題在臨床上較常被討論的免開刀治療方向，不代表每個人都適合，也不代表一定需要自費治療。實際的治療組合，需要由醫師問診與理學檢查，必要時搭配超音波等影像評估之後，再跟你討論決定；多數情況下，調整活動方式與正確的復健運動，本身就是治療重要的一部分。想先了解各種治療的原理、實證與限制，可以閱讀免開刀疼痛治療總覽；也歡迎查看離你最近的樂智康院所，由醫師當面為你評估。

參考文獻：

  1. 用來核對第一伸肌腱室解剖變異及超音波角色；[2] 是 2023 年 JAMA Network Open 系統性回顧／網絡統合分析，適合建立整體治療排序；[3] 直接比較類固醇注射與固定；[4] 專門檢視超音波導引類固醇；[5] 則量化手術後殘餘疼痛與併發症。這組文獻均為同疾病、同治療直接證據，且每篇均有已解析並核對書目的 DOI。
  2. Abi-Rafeh J, Jaberi MM, Kazan R, Alabdulkarim A, Boily M, Thibaudeau S (2022). Utility of Ultrasonography and Significance of Surgical Anatomy in the Management of de Quervain Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. Plastic and Reconstructive Surgery, 149(2), 420–434. DOI: 10.1097/prs.0000000000008792
  3. Challoumas D, Ramasubbu R, Rooney E, Seymour-Jackson E, Putti A, Millar NL (2023). Management of de Quervain Tenosynovitis: A Systematic Review and Network Meta-Analysis. JAMA Network Open, 6(10), e2337001. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2023.37001
  4. Cevik J, Keating N, Hornby A, Salehi O, Seth I, Rozen WM (2024). Corticosteroid injection versus immobilisation for the treatment of De Quervain’s tenosynovitis: A systematic review and meta-analysis. Hand Surgery and Rehabilitation, 43(3), 101694. DOI: 10.1016/j.hansur.2024.101694
  5. He KS, He KS, Cheah A, Al-Halabi B, Danino MA, Efanov JI (2023). Unblinding de Quervain: A systematic review of ultrasound-guided injection of corticosteroids for treatment of stenosing tenosynovitis of the 1st extensor compartment. Journal of Medical Radiation Sciences, 70(3), 319–326. DOI: 10.1002/jmrs.681
  6. Bosman R, Duraku LS, van der Oest MJW, Hundepool CA, Rajaratnam V, Power DM, Selles RW, Zuidam JM (2022). Surgical Treatment Outcome of de Quervain’s Disease: A Systematic Review and Meta-analysis. Plastic and Reconstructive Surgery – Global Open, 10(5), e4305. DOI: 10.1097/gox.0000000000004305

本文為衛教資訊，不能取代醫師診斷。實際治療方式需由醫師評估後決定。

看完還有疑問？讓醫師當面幫你看

北桃竹 10 間復健科院所，就近選一間，線上掛號或 LINE 預約都可以。